Антибиотики: когда давать ребёнку?

Я не зря решила обратиться к этой тематике. Слишком уж часто как мама сталкиваюсь с навязыванием приёма антибиотиков моему ребёнку, очень много об этом слышу от других мам. Полагаю, что это тоже для Вас насущный вопрос. Поэтому и посвятила этот пост разумному подходу в приёме антибиотиков. 

Ранее я уже писала о том, как используют антибиотики в наше время и о том, что такое антибиотики резерва. Об этом читайте здесь.

В 9 месяцев мы подхватили ротавирусную инфекцию: температура 39, диарея, больное горло, нарушение сна. Врач определилась с диагнозом, выписала лекарства, и в завершение добавила: «Если через три дня диарея не пройдёт, пейте антибиотики». Написала название и дозировку. Я на всякий случай ещё раз уточнила: «Так это действительно ротавирус или Вы подозреваете бактериальную инфекцию? Может, нам общий анализ крови сдать?» - «Да, это ротавирус. Сейчас многие дети им болеют. А у Вас все симптомы ротавируса». 

Надо сказать, что врач, к которому я обратилась за помощью, очень компетентный, его мнение я уважаю. Но даже она не удержалась прописать нам то, что по сути никак не повлияет на выздоровление и уж тем более на нормализацию стула – многие антибиотики имеют слабительный эффект. 

В чём заключается разумный подход? В том, что даже если самый именитый и компетентный врач выпишет Вашему ребёнку антибиотики, Вы не должны их давать малышу, пока у Вас не будет ответа на следующие вопросы: 

Давайте рассмотрим некоторые из этих вопросов подробно. Самый первый и я бы сказала, ключевой вопрос – это вопрос о виде инфекции. Дело в том, что условно все инфекции делятся на вирусные и бактериальные (ещё выделяют также и грибковые инфекции, но сейчас речь не о них). 

Определить наличие бактериальной инфекции можно по общему анализу крови (сейчас будет очень много умных слов:)) Происходит так называемое смещение лейкоцитарной формулы влево (увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, также могут появиться метамиелоциты и миелоциты).  В норме миелоциты и метамиелоциты в крови вообще отсутствуют, а палочкоядерные нейтрофилы содержатся в очень небольшом количестве.

Благодаря общему анализу крови мы можем выяснить, есть ли бактериальная инфекция. Однако, мы не узнаем, какая конкретно бактерия вызвала заболевание и к каким бактериофагам и/или антибиотикам эта бактерия чувствительна. 

Здесь возможны два варианта решения. 

Первый вариант: уточнить у врача, какая, по его мнению, бактерия вызвала воспалительный процесс и какие антибиотики на неё подействуют. Важно ещё учитывать предыдущие приёмы антибиотиков Вашим ребёнком (если таковые были) и не повторять приём того же препарата (может не подействовать). 

С лечением антибиотиками в лечебных учреждениях от внутрибольничных инфекций (их ещё называют больничными штаммами) намного сложнее. Если, например, Ваш ребёнок попал в лечебное учреждение и там подхватил больничный штамм, а ему выписывают гентамицин или другой антибиотик, который именно в этом лечебном учреждении используется, то, вероятнее всего, он не будет эффективен. Причина – больничный штамм мутировал и уже не чувствителен к этому антибиотику. 

Второй вариант: сделать анализ – посев бактерий из очага инфекции (наименование бактерии и её титры). А потом проверить на чувствительность к бактериофагам и антибиотикам (основное отличие бактериофагов от антибиотиков – убивают только конкретную бактерию, не затрагивая другие, в том числе и полезные бактерии, и не нарушая микрофлору). 

Суть анализов в следующем: сначала выявляют бактериальную инфекцию, потом воздействуют на неё бактериофагами и антибиотиками. В течение определённого времени наблюдают, что происходит с бактериями: «умирают» или «продолжают жить». 

Результат анализа представляет собой перечень бактериофагов и/или антибиотиков. Напротив названия каждого из них будет стоять либо S (susceptible – чувствительный), R (resistant - устойчивый) либо I (Intermediate – умеренно устойчивый). 

Результат анализа на чувствительность к антибиотикам

Результат анализа на чувствительность к бактериофагам

При выборе бактериофага или антибиотика для лечения врач будет рассматривать те, к которым бактерия чувствительна. В этом случае получится «стопроцентное попадание». И Вам не придётся «ставить эксперименты» на организме ребёнка.

Правда, здесь есть два нюанса. 

1) Анализ делается примерно в течение 6 дней. 

2) Минимум за 10 дней до сдачи биоматериала на анализ ребёнок не должен принимать никаких бактериофагов и антибиотиков. Иначе результаты анализов не будут соответствовать действительности. 

Тут уж решайте сами, как Вам быть. Я бы сделала так: если ребёнок в тяжёлом состоянии и требуется срочное лечение, до приёма антибиотика сдать биологический материал на анализ. Затем принимать антибиотики, которые прописал доктор, и наблюдать за ребёнком. 

В случае, если не поможет, через шесть дней обратиться к врачу с просьбой скорректировать лечение с учётом полученных результатов анализа. Если же ребёнок уже давно болеет, но никто не может определить, что с ним и как его лечить, то смысла «играть в угадалки» нет – ничем больше не пичкайте и сдавайте анализ. Помним о нюансах (см. выше). 

Итак, при возникновении инфекции, действуем по следующему алгоритму: 

Лечить антибиотиками нужно столько, сколько прописал доктор. Если лекарство выбрано правильно, улучшение состояния наступает довольно быстро – буквально после нескольких приёмов. Некоторые пациенты или их родители «грешат» тем, что прекращают лечение раньше времени. Что при этом происходит? Бактерия, несколько ослабленная антибиотиком или бактериофагом, не умирает, а мутирует. При этом она приобретает устойчивость к данному лекарству. А ребёнок, как Вы понимаете, продолжает болеть.

Почему же антибиотики категорически противопоказано принимать при вирусных инфекциях (например, таких как грипп, ОРВИ, ротавирусная инфекция) или при заболеваниях, вызванных вирусом (например, бронхит)?

Итак, предположим, дали Вы ребёнку антибиотик при гриппе. У Вашего чада, несмотря на вирус, есть определённый баланс бактерий, которые «живут в мире и согласии». Например, бактерия А «присматривает» за бактерией Б и бактерией В. 

Антибиотик, попав в организм, убивает бактерии А и Б, но не действует на бактерию В. Бактерия В, в связи с тем, что её «некому сдерживать», начинает быстро размножаться и образует очаг воспаления. 

Так, помимо гриппа мы ещё получаем, к примеру, воспаление лёгких. Кроме того, организм ребёнка «знакомится» с этим антибиотиком, его бактерии становятся к нему резистентны, то есть устойчивы. В следующий раз этот антибиотик уже может быть неэффективен.

Надо ли говорить о том, что иммунитет Вашего малыша слабеет. Организму не дали самому бороться с вирусом, в нём убили полезные бактерии, которые как раз этот иммунитет «создают». Вдобавок ко всему, сужается спектр антибиотиков, которые смогут в дальнейшем, при какой-то критической ситуации спасти жизнь Вашему ребёнку.

Предлагаю высказать Ваше мнение в комментариях. Если возникли вопросы, отвечу в обязательном порядке. 

Подписывайтесь на обновления блога, чтобы не пропустить интересные посты:)

Ещё посты по теме:

Антибиотики: панацея или катастрофа?